کمبود چه ویتامینی باعث پوسته شدن انگشتان میشود؟

کمبود کدام ویتامین باعث پوسته پوسته شدن انگشتان می شود؟ بررسی علمی و پزشکی

پوسته پوسته شدن انگشتان وضعیتی شایع است که می تواند دلایل متعددی داشته باشد. در حالی که عوامل محیطی مانند خشکی هوا و تماس با مواد شیمیایی محرک نقش مهمی ایفا می کنند کمبود برخی ویتامین ها نیز می تواند به این مشکل دامن بزند. اما آیا می دانید کمبود چه ویتامینی باعث پوسته شدن انگشتان میشود؟ به طور خاص کمبود ویتامین های گروه B به ویژه ویتامین B۳ (نیاسین) و همچنین کمبود ویتامین A و روی از جمله مواردی هستند که می توانند در پوسته پوسته شدن انگشتان نقش داشته باشند. در این مقاله به بررسی دقیق تر این موضوع از دیدگاه پزشکی و علمی می پردازیم و علل علائم روش های تشخیص و درمان های مرتبط با کمبود ویتامین ها و پوسته پوسته شدن انگشتان را به طور جامع مورد بحث قرار می دهیم.

تعریف و معرفی علمی پوسته پوسته شدن انگشتان و نقش ویتامین ها

پوسته پوسته شدن انگشتان که از نظر پزشکی به آن “desquamation” گفته می شود به ریزش لایه بیرونی پوست (اپیدرم) در انگشتان دست اشاره دارد. این وضعیت می تواند به صورت خفیف با پوسته پوسته شدن جزئی یا شدید با ترک خوردگی قرمزی و درد همراه باشد. پوست به عنوان بزرگترین ارگان بدن نقش حیاتی در محافظت از بدن در برابر عوامل خارجی تنظیم دما و حس لامسه ایفا می کند. سلامت پوست به عوامل متعددی از جمله تغذیه مناسب به ویژه دریافت کافی ویتامین ها و مواد معدنی بستگی دارد.

ویتامین ها ترکیبات آلی ضروری برای عملکردهای حیاتی بدن هستند که در مقادیر کم مورد نیازند. کمبود ویتامین ها می تواند منجر به اختلال در فرآیندهای سلولی و بروز علائم مختلف از جمله مشکلات پوستی شود. ویتامین های گروه B به ویژه نیاسین (B۳) ریبوفلاوین (B۲) بیوتین (B۷) و پیریدوکسین (B۶) نقش مهمی در حفظ سلامت پوست دارند. این ویتامین ها در متابولیسم سلولی تولید انرژی سنتز اسیدهای چرب و حفظ رطوبت پوست دخیل هستند. ویتامین A نیز برای تکثیر سلولی تمایز سلول های پوست و حفظ یکپارچگی اپیدرم ضروری است. روی یک ماده معدنی مهم است که در ترمیم بافت عملکرد سیستم ایمنی و سنتز پروتئین ها از جمله پروتئین های ساختاری پوست نقش دارد.

کمبود هر یک از این مواد مغذی می تواند به اختلال در عملکرد طبیعی پوست و بروز مشکلاتی مانند پوسته پوسته شدن انگشتان منجر شود. در ادامه نقش هر یک از این ویتامین ها و مواد معدنی را در سلامت پوست و ارتباط آن ها با پوسته پوسته شدن انگشتان به تفصیل بررسی خواهیم کرد.

علائم و نشانه های مرتبط با کمبود ویتامین و پوسته پوسته شدن انگشتان

پوسته پوسته شدن انگشتان ناشی از کمبود ویتامین اغلب با علائم و نشانه های دیگری همراه است که می تواند به تشخیص علت زمینه ای کمک کند. این علائم بسته به نوع ویتامین یا ماده معدنی که کمبود آن وجود دارد متفاوت است.

کمبود ویتامین B۳ (نیاسین) :

• پلاگر (Pellagra) : کمبود شدید نیاسین منجر به بیماری پلاگر می شود که با سه علامت اصلی “اسهال درماتیت و دمانس” (سه D) مشخص می شود.
• درماتیت پلاگر : پوسته پوسته شدن پوست به ویژه در نواحی در معرض نور خورشید مانند دست ها پاها گردن و صورت. پوست ممکن است قرمز خشک ضخیم و پوسته پوسته شود. پوسته پوسته شدن انگشتان نیز یکی از تظاهرات پوستی پلاگر است.
• زبان قرمز و متورم (Glossitis) : التهاب و قرمزی زبان.
• اسهال : مشکلات گوارشی و اسهال.
• علائم عصبی : گیجی افسردگی بی خوابی و در موارد شدید دمانس.

کمبود ویتامین A :

• خشکی پوست (Xerosis) : پوست خشک خشن و پوسته پوسته به خصوص در بازوها پاها و انگشتان.
• کراتوز پیلاریس (Keratosis Pilaris) : برآمدگی های کوچک و زبر روی پوست اغلب در پشت بازوها و ران ها.
• شب کوری (Nyctalopia) : مشکل در دید در نور کم.
• خشکی چشم (Xerophthalmia) : خشکی و آسیب به قرنیه چشم.
• افزایش استعداد به عفونت ها : ضعف سیستم ایمنی.

کمبود روی :

• درماتیت آکروپاتیکا (Acrodermatitis Enteropathica) : یک اختلال ژنتیکی نادر که منجر به کمبود شدید روی می شود و با ضایعات پوستی پوسته پوسته به ویژه در اطراف دهان بینی دست ها و پاها همراه است.
• پوسته پوسته شدن پوست : به خصوص در اطراف دهان ناخن ها و انگشتان.
• ریزش مو (Alopecia) : ریزش موی سر و بدن.
• اسهال : مشکلات گوارشی و اسهال.
• اختلال در ترمیم زخم : کندی روند بهبود زخم ها.
• کاهش حس چشایی و بویایی (Hypogeusia و Hyposmia) : اختلال در حس چشایی و بویایی.

علاوه بر این علائم خاص پوسته پوسته شدن انگشتان ناشی از کمبود ویتامین ممکن است با علائم عمومی کمبود ویتامین ها مانند خستگی ضعف تحریک پذیری و کاهش اشتها نیز همراه باشد. مهم است که توجه داشته باشید که این علائم می توانند غیراختصاصی باشند و ممکن است در سایر شرایط پزشکی نیز دیده شوند. بنابراین تشخیص دقیق نیاز به ارزیابی پزشکی و انجام آزمایش های تشخیصی دارد.

روش های تشخیص علمی و پزشکی کمبود ویتامین مرتبط با پوسته پوسته شدن انگشتان

تشخیص کمبود ویتامین مرتبط با پوسته پوسته شدن انگشتان نیازمند رویکردی جامع است که شامل معاینه بالینی بررسی تاریخچه پزشکی و انجام آزمایش های تشخیصی می شود.

۱. تاریخچه پزشکی و معاینه بالینی :

پزشک ابتدا با بررسی تاریخچه پزشکی بیمار اطلاعاتی در مورد رژیم غذایی سابقه بیماری های زمینه ای مصرف داروها و علائم همراه با پوسته پوسته شدن انگشتان جمع آوری می کند. معاینه بالینی شامل بررسی دقیق پوست انگشتان و سایر نواحی بدن برای ارزیابی نوع و شدت پوسته پوسته شدن وجود سایر ضایعات پوستی و علائم عمومی کمبود ویتامین ها است.

۲. آزمایش های خون :

آزمایش خون مهم ترین ابزار تشخیصی برای تأیید کمبود ویتامین ها است. آزمایش های خون می توانند سطح ویتامین های مختلف در خون را اندازه گیری کنند. آزمایش های رایج عبارتند از :

• اندازه گیری سطح ویتامین B۳ (نیاسین) : سطح نیاسین خون به طور مستقیم اندازه گیری نمی شود اما سطح متابولیت های آن مانند N-متیل نیکوتین آمید (NMN) در ادرار قابل اندازه گیری است. با این حال تفسیر این آزمایش ها می تواند پیچیده باشد و بیشتر برای تشخیص پلاگر شدید استفاده می شود.
• اندازه گیری سطح ویتامین A : سطح ویتامین A سرم به طور مستقیم قابل اندازه گیری است.
• اندازه گیری سطح روی : سطح روی سرم نیز قابل اندازه گیری است.

علاوه بر اندازه گیری مستقیم سطح ویتامین ها آزمایش های خون دیگری نیز ممکن است انجام شود تا سایر علائم مرتبط با کمبود ویتامین ها مانند کم خونی (در کمبود ویتامین های گروه B) یا اختلالات عملکرد کبد (در کمبود ویتامین A شدید) بررسی شود.

۳. آزمایش های پوستی و بیوپسی :

در برخی موارد ممکن است آزمایش های پوستی مانند تست پچ (patch test) برای رد سایر علل پوستی مانند درماتیت تماسی آلرژیک یا تحریک کننده انجام شود. در موارد نادر ممکن است بیوپسی پوست برای بررسی میکروسکوپی نمونه پوست و رد سایر بیماری های پوستی انجام شود.

۴. ارزیابی تغذیه ای :

ارزیابی تغذیه ای توسط متخصص تغذیه می تواند به شناسایی کمبودهای احتمالی در رژیم غذایی و تعیین میزان دریافت ویتامین ها و مواد معدنی کمک کند. این ارزیابی شامل بررسی دقیق عادات غذایی سابقه رژیم های غذایی محدودکننده و عوامل خطر کمبود ویتامین ها است.

تشخیص دقیق علت پوسته پوسته شدن انگشتان و کمبود ویتامین احتمالی نیازمند تفسیر نتایج آزمایش ها در کنار علائم بالینی و تاریخچه پزشکی بیمار است. پزشک متخصص با توجه به این اطلاعات می تواند تشخیص صحیح را تعیین کرده و برنامه درمانی مناسب را تجویز کند.

روش های درمانی (دارویی پزشکی و بالینی) برای کمبود ویتامین و پوسته پوسته شدن انگشتان

درمان پوسته پوسته شدن انگشتان ناشی از کمبود ویتامین در درجه اول بر جبران کمبود ویتامین و رفع علت زمینه ای تمرکز دارد. روش های درمانی بسته به نوع و شدت کمبود ویتامین و علائم بیمار متفاوت است.

۱. درمان دارویی (مکمل های ویتامین) :

• مکمل های ویتامین B۳ (نیاسین) : در موارد کمبود نیاسین به ویژه پلاگر تجویز مکمل های نیاسین ضروری است. دوز و شکل مکمل (خوراکی یا تزریقی) بسته به شدت کمبود و وضعیت بیمار تعیین می شود. در موارد شدید ممکن است نیاسین به صورت تزریقی تجویز شود تا جذب سریع تر صورت گیرد.
• مکمل های ویتامین A : در موارد کمبود ویتامین A مکمل های ویتامین A خوراکی تجویز می شوند. دوز و مدت مصرف مکمل ها توسط پزشک تعیین می شود. مصرف بیش از حد ویتامین A می تواند سمی باشد بنابراین مصرف خودسرانه مکمل های ویتامین A توصیه نمی شود و باید تحت نظر پزشک باشد.
• مکمل های روی : در موارد کمبود روی مکمل های روی خوراکی تجویز می شوند. فرم های مختلفی از مکمل های روی وجود دارد و پزشک فرم مناسب و دوز آن را بر اساس شرایط بیمار تعیین می کند.

۲. درمان های موضعی برای پوسته پوسته شدن انگشتان :

در کنار درمان کمبود ویتامین درمان های موضعی می توانند به بهبود علائم پوسته پوسته شدن انگشتان و تسکین خشکی و التهاب پوست کمک کنند.

• مرطوب کننده ها : استفاده منظم از مرطوب کننده های غیرتحریک کننده و فاقد عطر به حفظ رطوبت پوست و کاهش خشکی و پوسته پوسته شدن کمک می کند. مرطوب کننده های حاوی مواد نرم کننده مانند وازلین گلیسیرین و سرامیدها می توانند مفید باشند.
• کرم های حاوی کورتیکواستروئید موضعی : در موارد التهاب و قرمزی شدید پوست ممکن است پزشک کرم های حاوی کورتیکواستروئید موضعی با قدرت کم را برای مدت کوتاهی تجویز کند تا التهاب را کاهش دهد. استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدهای موضعی باید تحت نظر پزشک باشد.
• داروهای کراتولیتیک : در موارد پوسته پوسته شدن ضخیم و مقاوم داروهای کراتولیتیک مانند کرم های حاوی اوره یا اسید سالیسیلیک می توانند به نرم شدن و جدا شدن پوسته های ضخیم کمک کنند. استفاده از این داروها باید با احتیاط و تحت نظر پزشک باشد زیرا می توانند باعث تحریک پوست شوند.

۳. درمان های بالینی و تخصصی :

در موارد شدید پلاگر یا سایر کمبودهای ویتامینی که با علائم سیستمیک همراه هستند ممکن است بستری شدن در بیمارستان و درمان های تخصصی مورد نیاز باشد. این درمان ها ممکن است شامل تغذیه وریدی مایع درمانی و مدیریت عوارض جانبی باشد.

۴. تغییرات رژیم غذایی :

اصلاح رژیم غذایی و افزایش مصرف غذاهای غنی از ویتامین های گروه B ویتامین A و روی بخش مهمی از درمان و پیشگیری از کمبود ویتامین ها است. توصیه های تغذیه ای شامل :

• غذاهای غنی از نیاسین (ویتامین B۳) : گوشت قرمز مرغ ماهی بادام زمینی قارچ غلات کامل و حبوبات.
• غذاهای غنی از ویتامین A : جگر روغن کبد ماهی تخم مرغ محصولات لبنی غنی شده سبزیجات برگ سبز تیره (اسفناج کلم پیچ) میوه ها و سبزیجات نارنجی و زرد (هویج سیب زمینی شیرین کدو حلوایی زردآلو طالبی).
• غذاهای غنی از روی : گوشت قرمز مرغ غذاهای دریایی (به ویژه صدف) حبوبات آجیل و دانه ها غلات کامل.

مشاوره با متخصص تغذیه می تواند به طراحی یک برنامه غذایی مناسب و متعادل که نیازهای ویتامینی فرد را تأمین کند کمک کند.

راهکارهای خانگی و توصیه های سبک زندگی برای بهبود پوسته پوسته شدن انگشتان

در کنار درمان های پزشکی برخی راهکارهای خانگی و تغییرات سبک زندگی می توانند به بهبود علائم پوسته پوسته شدن انگشتان و حفظ سلامت پوست کمک کنند.

۱. مراقبت های موضعی پوست :

• مرطوب سازی منظم : استفاده از مرطوب کننده های ملایم و غیرتحریک کننده چندین بار در روز به ویژه پس از شستن دست ها به حفظ رطوبت پوست و کاهش خشکی و پوسته پوسته شدن کمک می کند.
• شستشوی ملایم دست ها : از شستن بیش از حد دست ها و استفاده از صابون های قوی و خشک کننده اجتناب کنید. به جای آن از صابون های ملایم و غیرمعطر استفاده کنید.
• خشک کردن ملایم دست ها : دست ها را به آرامی با حوله نرم خشک کنید و از مالش شدید پوست خودداری کنید.
• استفاده از دستکش : هنگام انجام کارهای خانه باغبانی یا تماس با مواد شیمیایی تحریک کننده از دستکش محافظ استفاده کنید.
• اجتناب از آب داغ : از شستن دست ها با آب داغ اجتناب کنید زیرا آب داغ می تواند رطوبت پوست را از بین ببرد و خشکی را تشدید کند.

۲. تغذیه و هیدراتاسیون :

• رژیم غذایی متعادل : مصرف یک رژیم غذایی متعادل و غنی از ویتامین ها و مواد معدنی به ویژه ویتامین های گروه B ویتامین A و روی برای حفظ سلامت پوست ضروری است.
• مصرف کافی مایعات : نوشیدن مقدار کافی آب در طول روز به حفظ رطوبت بدن و پوست کمک می کند.

۳. مدیریت استرس :

استرس مزمن می تواند بر سلامت پوست تأثیر منفی بگذارد. تکنیک های مدیریت استرس مانند یوگا مدیتیشن ورزش منظم و خواب کافی می توانند به بهبود سلامت کلی و پوست کمک کنند.

۴. اجتناب از عوامل تحریک کننده :

شناسایی و اجتناب از عوامل تحریک کننده ای که می توانند پوسته پوسته شدن انگشتان را تشدید کنند مانند مواد شیمیایی شوینده های قوی مواد آلرژی زا و شرایط آب و هوایی خشک مهم است.

توجه داشته باشید که راهکارهای خانگی و تغییرات سبک زندگی مکمل درمان های پزشکی هستند و نباید جایگزین آن ها شوند. در صورت تداوم یا تشدید پوسته پوسته شدن انگشتان مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق و درمان مناسب ضروری است.

روش های پیشگیری و اقدامات لازم برای جلوگیری از کمبود ویتامین و پوسته پوسته شدن انگشتان

پیشگیری از کمبود ویتامین و پوسته پوسته شدن انگشتان بر اتخاذ سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب تمرکز دارد. اقدامات پیشگیرانه کلیدی شامل :

۱. تغذیه متعادل و متنوع :

• مصرف رژیم غذایی غنی از ویتامین ها و مواد معدنی : اطمینان حاصل کنید که رژیم غذایی شما شامل انواع مختلفی از غذاها از گروه های غذایی مختلف (میوه ها سبزیجات غلات کامل پروتئین های بدون چربی لبنیات کم چرب) است تا نیازهای ویتامینی و مواد معدنی بدن تأمین شود.
• افزایش مصرف غذاهای غنی از ویتامین های گروه B ویتامین A و روی : به طور خاص مصرف غذاهایی که در بخش های قبلی ذکر شد (گوشت مرغ ماهی جگر تخم مرغ سبزیجات برگ سبز میوه ها و سبزیجات نارنجی و زرد حبوبات آجیل و دانه ها) را در رژیم غذایی خود افزایش دهید.
• مصرف غلات کامل و حبوبات : این مواد غذایی منابع خوبی از ویتامین های گروه B هستند.
• استفاده از روغن های گیاهی سالم : روغن های گیاهی مانند روغن زیتون و روغن آفتابگردان حاوی ویتامین E و اسیدهای چرب ضروری هستند که برای سلامت پوست مفیدند.

۲. مصرف مکمل های ویتامین (در صورت نیاز و با توصیه پزشک) :

• مشورت با پزشک یا متخصص تغذیه : قبل از مصرف هرگونه مکمل ویتامین با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید تا نیازهای فردی شما ارزیابی شود و در صورت لزوم مکمل های مناسب با دوز صحیح تجویز شوند.
• مصرف مکمل های ویتامین در شرایط خاص : در برخی شرایط خاص مانند بارداری شیردهی بیماری های مزمن رژیم های غذایی محدودکننده یا سوء جذب مواد مغذی ممکن است نیاز به مصرف مکمل های ویتامین افزایش یابد. در این موارد مصرف مکمل ها تحت نظر پزشک ضروری است.

۳. سبک زندگی سالم :

• اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف الکل : سیگار کشیدن و مصرف الکل می توانند جذب و متابولیسم ویتامین ها را مختل کنند و به کمبود ویتامین ها و مشکلات پوستی دامن بزنند.
• مدیریت استرس : استرس مزمن می تواند بر سلامت کلی و پوست تأثیر منفی بگذارد. اتخاذ روش های مدیریت استرس می تواند به حفظ سلامت پوست کمک کند.
• خواب کافی : خواب کافی و باکیفیت برای سلامت عمومی و بازسازی سلول های پوست ضروری است.
• مراقبت مناسب از پوست : رعایت اصول مراقبت از پوست مانند مرطوب سازی منظم شستشوی ملایم دست ها استفاده از دستکش محافظ و اجتناب از عوامل تحریک کننده به حفظ سلامت پوست و جلوگیری از پوسته پوسته شدن انگشتان کمک می کند.

۴. معاینات دوره ای پزشکی :

• انجام معاینات پزشکی منظم : انجام معاینات پزشکی دوره ای می تواند به تشخیص زودهنگام کمبود ویتامین ها و سایر مشکلات سلامتی کمک کند.
• انجام آزمایش خون (در صورت نیاز) : در صورت وجود عوامل خطر کمبود ویتامین ها یا بروز علائم مشکوک انجام آزمایش خون برای بررسی سطح ویتامین ها می تواند مفید باشد.

با رعایت این اقدامات پیشگیرانه می توان خطر کمبود ویتامین ها و مشکلات پوستی ناشی از آن از جمله پوسته پوسته شدن انگشتان را به طور قابل توجهی کاهش داد.

نتیجه گیری علمی و کاربردی

پوسته پوسته شدن انگشتان یک مشکل شایع است که می تواند دلایل متعددی داشته باشد. در حالی که عوامل محیطی و بیماری های پوستی نقش مهمی ایفا می کنند کمبود برخی ویتامین ها به ویژه ویتامین های گروه B (به ویژه نیاسین) ویتامین A و روی نیز می تواند به این مشکل دامن بزند. کمبود این مواد مغذی می تواند منجر به اختلال در عملکرد طبیعی پوست و بروز علائم مختلف از جمله پوسته پوسته شدن خشکی قرمزی و التهاب پوست شود.

تشخیص دقیق علت پوسته پوسته شدن انگشتان نیازمند ارزیابی پزشکی و انجام آزمایش های تشخیصی است. درمان شامل جبران کمبود ویتامین با استفاده از مکمل های ویتامین و اصلاح رژیم غذایی و همچنین درمان های موضعی برای بهبود علائم پوستی است. پیشگیری از کمبود ویتامین و پوسته پوسته شدن انگشتان بر اتخاذ سبک زندگی سالم تغذیه متعادل و متنوع و مراقبت مناسب از پوست تمرکز دارد.

نتیجه گیری کاربردی :

• پوسته پوسته شدن انگشتان می تواند ناشی از کمبود ویتامین باشد به ویژه ویتامین های B۳ A و روی.
• در صورت پوسته پوسته شدن مداوم انگشتان به پزشک مراجعه کنید تا علت دقیق تشخیص داده شود.
• رژیم غذایی متعادل و غنی از ویتامین ها و مواد معدنی را رعایت کنید.
• در صورت تشخیص کمبود ویتامین مکمل های تجویز شده توسط پزشک را به طور منظم مصرف کنید.
• مراقبت های موضعی پوست را برای بهبود علائم پوسته پوسته شدن انگشتان انجام دهید.
• برای پیشگیری از کمبود ویتامین و مشکلات پوستی سبک زندگی سالم را در پیش بگیرید.

پرسش و پاسخ (FAQ)

۱. آیا فقط کمبود ویتامین باعث پوسته پوسته شدن انگشتان می شود؟

خیر کمبود ویتامین تنها یکی از دلایل پوسته پوسته شدن انگشتان است. عوامل دیگری مانند خشکی هوا تماس با مواد شیمیایی تحریک کننده آلرژی های پوستی اگزما پسوریازیس و عفونت های قارچی نیز می توانند باعث پوسته پوسته شدن انگشتان شوند. برای تشخیص دقیق علت مراجعه به پزشک ضروری است.

۲. آیا می توان پوسته پوسته شدن انگشتان ناشی از کمبود ویتامین را در خانه درمان کرد؟

در موارد خفیف پوسته پوسته شدن انگشتان ناشی از کمبود ویتامین ممکن است با اصلاح رژیم غذایی و استفاده از مرطوب کننده های موضعی علائم بهبود یابد. با این حال در موارد شدیدتر یا عدم بهبود علائم مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق و درمان مناسب ضروری است. مصرف خودسرانه مکمل های ویتامین بدون تشخیص پزشک توصیه نمی شود زیرا مصرف بیش از حد برخی ویتامین ها می تواند عوارض جانبی داشته باشد.

۳. چه زمانی باید برای پوسته پوسته شدن انگشتان به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشاهده موارد زیر مراجعه به پزشک ضروری است :

• پوسته پوسته شدن شدید و گسترده انگشتان.
• پوسته پوسته شدن همراه با قرمزی التهاب درد خارش شدید یا ترشح.
• عدم بهبود پوسته پوسته شدن با مراقبت های خانگی پس از چند هفته.
• وجود علائم سیستمیک مانند خستگی ضعف اسهال یا تغییرات خلقی همراه با پوسته پوسته شدن.
• سابقه بیماری های زمینه ای یا مصرف داروهای خاص.

تأکید مهم : اطلاعات ارائه شده در این مقاله جنبه عمومی دارد و جایگزین نظر تخصصی پزشک نیست. در صورت مواجهه با مشکل پوسته پوسته شدن انگشتان برای تشخیص دقیق و درمان مناسب حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.